気がつけば研修医２年目も終わり。来週からは新インターンが病棟にあがってきて、私自身は研修３年目、内科研修医として最終年を迎えます。こちらでは１年目の事をインターン、２年目と３年目は特に区別なくレジデントと言われることが多いように思います。日本での初期研修も含めたらこれで２度目の「研修」、ウガンダ時代もボランティアとして全く違う医療環境で一から勉強だったので、社会的には万年研修医だと自分自身にツッコミを入れたくなりますが、アメリカでは２年目と３年目レジデントは何が違うのか、年度末がゆえに考えるきっかけがありました。

先日、研修病院でGraduation Partyという３年目研修医の送別会的なイベントに参加した時のこと。Appreciate – 誉め称える文化のあるこちらでは、特に素晴らしい活躍をした研修医が、同僚、上級医等からの投票で各学年１人ずつ発表されました。よく聞く『ベスト 何々』というやつです。面白いと思ったのは２年目と３年目の賞の違い。２年目は“The Most Helpful Resident”、３年目は“The Best Teaching Resident”という名のもとでの表彰でした（当然私は『ベスト 何々』とは縁遠い人間なので関係がないのですが）。基本的に２年目と３年目はチーム構成上はレジデントとして同列扱いなので彼らがお互い一緒に仕事することは少なく、むしろ１年目研修医とチームとして働きます。つまり１年目からの評価が強く反映される賞です。

“The Most Helpful”と聞いて、私の勝手なイメージは「手取り足取り」です。１年目のいろいろな苦労（上級医からも看護師からも責め立てられ？）を乗り越えたばかりの２年目が、新しい１年目研修医に対して文字通り一から仕事の仕方（サバイバル術？）を教えてあげるイメージ。今年度私が一番よく一緒に仕事をし、先輩後輩関係というよりは良き友人の１年目研修医に『お前はシャイだ』と言われた私は当然この意味では“Helpful”ではないでしょう。かと言って『おれの背中を見てついてこい！』というメッセージを暗黙のうちに送るタイプでもないつもりですが、いろいろな背景を持った人間が文字通り世界中から集まってくる今の職場では、私の彼らとの関わり方はまだまだ「世界基準」ではないのだと思います。

一方で“The Best Teaching”と聞くと、前者とは少し異なって、知識／経験が豊富な人間が自分の持っているものを躊躇せずまわりの人間に還元するイメージ。ただ、アメリカの「内科」という枠組みにいるからなのか、どうしても「医学」を「知っている」というところに評価が向きがちな印象を持つのは私だけでしょうか。当然それをまわりに上手く伝えるスキルも持っていないといけないですが、よく勉強し、よく知り、よく覚えている人だけが評価されるような（別に受賞したレジデントを酷評している意図はありません）。

自称万年研修医ではありますが、卒後もうだいぶ時間が経った私にとって、医師としての知識の充足／不足はもはや私の自分自身に対する評価対象にはあがってきません。どんなに勉強したってあれが足りないこれが足りないと思い至るばかりです。そしてその感覚は一生なくならないでしょう。しかも、有名医学部を卒業したての彼らのほうが知識の面ではよっぽど優秀だったりもします。

では、私は何を彼らに教えればいいか。私にとっての答えを一つ選ぶとすれば、価値観を交換すること、これにつきる気がします。毎年３０人の新しい研修医がやってきて、そのうち２０人は１年で専門研修のため大学病院を主体とした別の研修病院に移って行きます。知識／技術を教えたって１年で多くがいなくなるし、病院にその後貢献する存在になるわけでもないじゃないか、と思うかもしれないですが、彼らは彼らなりの価値観を築きつつその後の医師人生を送っていくことには違いはありません。アメリカが社会として外国人を受け入れる意味、私のようないつかアメリカを離れるであろう外国人医師がそれでもアメリカで仕事をする意味、それは良い意味でいろいろな人と価値観をぶつけ合う事に見出せるように思います。それはたとえお互いがたった１年しか、長い時間軸でみたら点でしか一緒に仕事しなくても残るものだと信じたい。正確に言えばこれはTeachingではないですが、彼らとの仕事を通して私は自分なりの価値観を彼らに伝え、彼らのそれを感じとる、そのチーム作業で起きる化学反応が彼らや私自身の学びにつながればと思います。 そこには知識量の多少は関係ない、一人一人が自分自身の個を発揮するところ。違いがあるからこその反応を大事にしたいと思います。

もうすぐ来年度に向けた後期専門研修の申し込みが始まります。 履歴書／志望動機を書いていて、誰の目にも明らかな（誰の目にも見えやすい？）結果を求めるアメリカ社会のなかで一体自分は研修をしながら何を成し遂げたのか考えます。最近のサッカー日本代表のブラジル戦での惨敗。以前私がブラジル人と一緒に草サッカーをしていてボールを持った時、「シュート！シュート！」と、個人的にはシュートのタイミングでもないのにと思いながらもチームメイトの彼に散々叫ばれた記憶がよみがえりました。勝ち負けにハングリーなブラジル人。えてして結果よりもプロセスを大事にする日本人。まだまだ後者側の私、ゴールでもないのにゴールしたかのごとく周りに見せつけることのないように謙虚にいきたいものです。３年目研修医として新たな研修医達との化学実験はそんな目に見えないものですが楽しみにしています。いつかゴールも決めたいですが（笑）。

“The Nature of a Scorpion is to Poke, but the Nature of a Human Being is to Save.”　　　　　　　　　ウガンダのとある村にいる友人より