先日メリーランド大学精神科のAnnual Cultural Diversity Dayに参加してきました。メリーランド大学の精神科レジデント(研修医)が中心になって企画する年間行事で,　人種、文化、宗教、社会面で多種多様の患者さんと接するためには様々な文化や価値観を理解する必要がある、という思いから始まり今年で２０年目だそうです。アメリカならではの行事ですね。

今年のカンファレンスのテーマは“Stigma:スティグマ＝偏見”でした。スティグマという言葉の語源はギリシャ語で奴隷や犯罪者の身体に刻印された徴 (しるし)に由来するそうです。精神科の患者さんとご家族に対する社会の偏見、そしてそれがどのように患者さんの生活や気持ち、そして治療に影響を与えるかを理解するためのワークショップが行われました。コネチカット州での銃乱射事件などを背景に、精神病患者＝暴力的という偏見が強くなってきているアメリカで、アンチスティグマについて考える場となりました。

Cultural Diversity Dayというだけあって講師の先生方も人種、文化的に多様でした。ご家族が精神病を患っていることがきっかけで精神科医を志したメリーランド大学助教授ウ オンディ先生は、ご自身の故郷のナイジェリアの州全体に４２床しか精神科病床が存在しないことに心を痛められ、ナイジェリア政府に直談判して現在２５０床 の精神病院と研修医育成プログラムの立ち上げを実現中です。また、ラテンアメリカご出身のソーシャルワーカー、コロンビア大学のカバサ准教授は、ヒスパ ニック系アメリカ人の精神病に関する偏見を少しでも少なくするために、ラテン系コミュニティーに人気の音楽(サルサ、メキシカンポップ、ラップなど)や fotonovela(漫画のような写真付単行本)を取り入れて、うつ病や統合失調症などの病気に関する知識を一般家庭に広める研究活動をなさっています。当時南カリフォルニア大学にいらしたカバサ教授は、ハリウッドのヒスパニック系俳優や監督とコラボしてうつ病に関する写真付単行本を作成したそうです。さすがアメリカ、考え方が柔軟で面白いと感激してしまいました。

さて、我々日本人はどうでしょうか？たとえば、Schizophreniaはかつて「精神分裂症」と呼ばれていましたが、日本精神神経学会により「統合失調症」と名称変更されました。また、精神科のク リニックの多くが「心療内科」と名乗っています。これらが偏見を防ぐのか、逆に増やしてしまうのかは議論されるところだと思います。精神科医がアンチスティグマを語ること自体おかしいと考える方もたくさんいらっしゃると思います。

J-POP VOICEというサイトを見つけました。病気と向き合う体験者の方々の生の声を動画紹介するというサイトで、がんと統合失調症に関するコーナーが設けられています。以下、体験者の方が動画インタビュー協力の理由についてこう語られています。

「僕が知らなかったがために、何か月か何年か分かりませんけども、結局、病院に行けなかったという辛い時期があったので、なるべく多くの人に（統合失調症につ いて）知ってもらいたい。一般の方にも知ってもらいたいですし、医療従事者の方にも知ってもらいたいですし、病気になった方にも知ってもらいたいという気持ちがすごくあります。統合失調症は（受診が）早ければ早いほど回復は早いと言われていますので、そういう気持ちがすごく強かったので、今回、引き受けることにしたしだいです。」